16. Juli 2018

Top6 Themen: Ellbogenschmerzen - Arm und Beinschmerzen

Ellbogenschmerzen

Ellbogenschmerzen Arm und Beinschmerzen Themen und Krankheit
Anatomisch ist der Ellbogen ein Knochenfortsatz am Gelenk zwischen Oberarm und Unterarm. Schmerzen in diesem Bereich werden als Ellbogenschmerzen bezeichnet.

Meist gehen die Schmerzen vom Ellbogengelenk selbst oder von Hilfsstrukturen des Gelenks aus und können verschiedene Ursachen, wie Entzündungen oder Degenerationen, haben.



Ursachen

Typische Ursachen für Ellbogenschmerzen sind:

- Bursitis olecrani (Schleimbeutelentzündung am Olekranon)

- Arthrose (degenerative Gelenkentzündung, aber am Ellbogen eher selten)

- Arthritis (Gelenkentzündung, am Ellbogen auch eher selten)

- Chondromatose (Erkrankung mit zum Teil verknöcherter Knorpelneubildung im Ellbogengelenk)

- Plica-Syndrom (Erkrankung bei der es durch eine Schleimhautfalte zu einem Impingementsyndrom (Einklemmung oder Verdrängung von Gewebestrukturen) kommt)

- Epicondylitis radialis humeri (Tennisarm)

- Epicandylitis ulnaris humeri (Golferellenbogen)

- Insertionstendopathie (durch Überbeanspruchung der Elle bzw. Speiche)


Symptome

Bursitis olecrani

Die Bursitis olecrani geht mit einer Druckschmerzhaftigkeit am rückwärtigen (dorsalen) Ellenbogen und einer teigigen, verschieblichen Schwellung einher. Hervorgerufen wird sie meist durch Überlastung, wie z.B. Schreibtischarbeit, oder Verletzungen.


Chondromatose

Bei der Chondromatose liegen ein messerstichartiger Ellbogenschmerz und Schwellungen des Ellbogengelenks vor.


Plica-Syndrom

Typische Symptome des Plica-Syndroms sind Druckschmerzen über dem Radiusköpfchen oder am hinteren äußeren (lateralen) Ellbogenspalt.


Epicondylitis radialis humeri

Bei dieser Erkrankung klagen die Patienten häufig über Ellbogenschmerzen im Bereich des Epicondylus lateralis humeri (außen über dem Ellbogengelenk), welche sich beim Faustschluss und starker Dorsalextension im Handgelenk verstärken. Die Schmerzen können auch in den Ober- und Unterarm ausstrahlen, so dass der ganze Arm schmerzt. Außerdem besteht meist ein Druckschmerz am äußeren Unterarm nahe dem Ellbogengelenk.


Epicondylitis ulnaris humeri

Die seltenere Epicondylitis ulnaris humeri geht mit Schmerzen am Epicondylus medialis humeri einher und auch hier kann es zu Schmerzausstrahlungen in den gesamten Arm kommen.


Insertionstendopathie

Die Insertionstendopathie führt zu distalen Unterarm- bzw. Handgelenkschmerzen, welche manchmal bis in den Ellenbogen ausstrahlen.


Therapie

Bei der Therapie von Ellbogenschmerzen kommen im ersten Schritt allgemeine Therapieansätze zum Einsatz. Zeigen diese zu wenig Wirkung, oder werden die Beschwerden chronisch (Schmerzen länger als 3-6 Monate) sind Konzepte der „speziellen Schmerztherapie“ bzw. weiterführende multimodale Behandlungskonzepte einer Schmerzklinik gefragt. Dabei gilt generell: „Je früher, desto besser“.

Details:

1. Allgemeine Therapien

a) (Medikamentöse) Behandlung mit Antibiotika bei bakteriellen Infektionen

b) Medikamentöse Schmerztherapie:

Bei akuten (plötzlich einsetzenden, heftigen) und subakuten (eher schleichend verlaufenden) Schmerzen können zunächst bzw. vorwiegend peripher wirkende Schmerzmittel (Schmerzmittel, die am Ort der Schmerzentstehung wirken) eingesetzt werden. Insbesondere sind hier sog. nicht steroidale Antirheumatika (= „Rheumamittel“) zu erwähnen, aus dieser Gruppe möglichst langwirkende und magenschonende, zum Beispiel Mobec®. Sehr magenschonend und zudem auch entzündungshemmend sind sog. COX-2 Inhibitoren ((z. B. Parecoxib (Dynastat®) o. Etoricoxib (Arcoxia®)). Bei starken, schmerzhaften Muskelverspannungen können ergänzend Muskelrelaxanzien (Mittel zur Muskelentspannung) (z. B. Norflex®, Mydocalm®) eine Lösung sein. Schwere Schmerzen sind manchmal dagegen nur durch zentral (im Gehirn / Rückenmark) wirkende Analgetika (z. B. Tramadol, Valoron N®) zu lindern. Auf die Gefahr einer Schmerzmittelgewöhnung oder gar -abhängigkeit ist grundsätzlich zu achten. Eine Kombination mit schmerzdistanzierenden Antidepressiva (Mittel gegen Depression, u.a. aber auch z. T. bei Schmerzen wirksam) kann in vielen Fällen Schmerzmittel einsparen.

c) Akupunktur

d) Operative Maßnahmen, z.B. operativen Entfernung der freien Gelenkkörper und Synovektomie, oder eine Plica-Resektion

e) Physikalische Therapie- z. B.: T.E.N.S., Wärme, Kälte, Krankengymnastik, Iontophorese, Magnetfeldtherapie, ..


2. Weitere Behandlungskonzepte einer Fachklinik

<?  Therapie & Behandlungskonzepte bei Ellbogenschmerzen



Die hier beschriebene Therapie wird in folgenden Kliniken angeboten:
Schmerzklinik Bad Mergentheim


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Verwandte Suchbegriffe zu Arm und Beinschmerzen:
Beinschmerzen, Armschmerzen, Brachialgie, Armneuralgie, Armbeschwerden, Beinbeschwerden, Gliederschmerz, Extremitätenschmerz

Autor: Prof. Dr. med. Rolf Leeser
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